Hangi hastalar invaziv olmayan ventilasyondan yararlanır?

İnvaziv olmayan ventilasyon (NIV), çeşitli solunum koşullarının yönetiminde önemli bir araç haline gelmiştir. NIV, invaziv bir endotrakeal tüpe ihtiyaç duymadan hava yollarına pozitif basınç sağlamak için maskeler, burun kanülleri ve hatta mekanik cihazlar gibi cihazların kullanımını içerir. Bu yaklaşım, invaziv mekanik ventilasyon ve ilişkili riskler ihtiyacını azaltabileceğinden solunum yetmezliği olan hastalar için özellikle faydalıdır. Ancak hangi hastalar bu terapiden gerçekten yararlanıyor? Bu makalede, çeşitli hasta grupları için NIV'nin göstergelerini, faydalarını ve uygulamalarını araştıracağız ve rolündeki rolüne odaklanacağız. solunum bakımı.

İnvaziv olmayan havalandırmayı (NIV) anlamak

İnvaziv olmayan ventilasyon (NIV), invaziv bir endotrakeal tüp veya trakeostomiye ihtiyaç duymadan ventilasyon desteği sağlama yöntemini ifade eder. NIV genellikle gibi çeşitli arayüz aygıtları kullanır. oksijen maskeleri, Nebulizer maskeleri, burun oksijen kanülleri, Venturi Maskeleri, Ve Rezervuar torbaları ile oksijen maskeleri Hastanın solunum sürecine yardımcı olarak hava yollarına pozitif baskı sağlamak. Ana amaç, entübasyona ihtiyaç duymadan solunum sıkıntısı veya başarısızlığı olan hastalarda oksijenasyon ve ventilasyonu iyileştirmektir.

NIV cihazları iki modda çalışabilir: sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ve bilevel pozitif hava yolu basıncı (BIPAP). CPAP, hava yollarını açık tutmak için sürekli bir basınç seviyesi sağlarken, BIPAP iki basınç sağlar - hasta solunduğunda daha yüksek basınç ve ekshalasyon sırasında daha düşük bir basınç.

İnvaziv olmayan ventilasyonun faydaları

NIV'in temel avantajları şunları içerir:

1. Entübasyondan kaçınmak: NIV'nin birincil avantajlarından biri, hava yoluna enfeksiyon ve travma gibi kendi riskleri ile birlikte gelen solunum yetmezliği olan hastalarda entübasyon ihtiyacını önleme yeteneğidir.

2. Geliştirilmiş oksijenasyon: NIV, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve akut pulmoner ödem gibi koşullarda hipokseminin düzeltilmesine yardımcı olan akciğerlere oksijen verilmesini arttırır.

3. Azaltılmış Mortalite: Birçok durumda, NIV'in özellikle KOAH alevlenmeleri nedeniyle akut solunum yetmezliği olan hastalarda mortalite oranlarını azalttığı gösterilmiştir.

4. Konfor ve Tolerans: NIV genellikle invaziv ventilasyondan daha iyi tolere edilir, hastalar genellikle daha az rahatsızlık ve daha kısa bir iyileşme süresi yaşar.

5. Azaltılmış kalış süresi: NIV, uzun süreli mekanik ventilasyona ihtiyaç duymadan hastaları stabilize edebileceğinden, hastanede kalış sürelerinin azalmasıyla ilişkilendirilmiştir.

İnvaziv olmayan havalandırma endikasyonları

İnvaziv olmayan ventilasyon tüm hastalar için uygun değildir. Genellikle en etkili olabileceği belirli türde solunum koşullarına sahip olanlar için ayrılır. NIV kullanımı için ana göstergeler aşağıdadır:

1. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmeleri

KOAH, genellikle hipoksemi ve hiperkapniye yol açabilecek akut alevlenmelerle sonuçlanan solunum yetmezliğinin önde gelen bir nedenidir. İnvaziv olmayan ventilasyon, bu durumlarda entübasyonu önlemek ve komplikasyon riskini azaltmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Pozitif basınç ventilasyonu sağlayarak NIV, oksijenasyonu iyileştirmeye ve kandaki karbondioksit seviyelerini azaltmaya yardımcı olarak daha iyi nefes almaya izin verir.

KOAH alevlenmesi olan hastalarda, NIV'in invaziv ventilasyon, daha düşük mortalite oranları ve hastanede kalış sürelerini kısalttığı ihtiyacını azalttığı gösterilmiştir. NIV, alevlenme sırasında erken başlatıldığında, özellikle yüksek karbondioksit retansiyonu yüksek seviyeleri olanlarda en faydalıdır.

2. Akut pulmoner ödem

Genellikle konjestif kalp yetmezliğinin neden olduğu akut pulmoner ödem, akciğerlerde sıvı birikmesine, gaz değişimini bozma ve şiddetli solunum sıkıntısına yol açar. İnvaziv olmayan ventilasyon, özellikle BIPAP, oksijenasyonu iyileştirerek, nefes alma işini azaltarak ve daha iyi ventilasyonu teşvik ederek akciğerlerdeki sıvı birikmesini azaltarak yardımcı olabilir.

BIPAP, ilham sırasında akciğerlerin şişmesine yardımcı olmak için daha yüksek bir basınç sağlar ve ekshalasyon sırasında CO2'nin çıkarılmasına yardımcı olmak için daha düşük bir basınç sağlar. Bu, pulmoner ödem semptomlarını önemli ölçüde hafifleterek hastanın konforunu ve oksijenasyonunu iyileştirebilir.

3. Obezite Hipoventilasyon Sendromu (OHS)

Obezite hipoventilasyon sendromu, obezite olan hastaların uyku sırasında yetersiz ventilasyon yaşadığı ve solunum yetmezliğine yol açtığı bir durumdur. NIV, özellikle bir burun oksijen kanülü veya Rezervuar torbası ile oksijen maskesi, OHS için yaygın bir tedavidir. NIV tarafından verilen pozitif basınç, hipoksi ve hiperkapninin gelişimini önleyerek uygun ventilasyona yardımcı olabilir.

OHS'li hastalar, gece boyunca oksijenasyon ve ventilasyon seviyelerini korumak için uyku sırasında uzun süreli NIV tedavisinden genellikle yararlanır, bu da solunum kasları üzerindeki yükü azaltır ve genel sağlık sonuçlarını iyileştirir.

4. Nöromüsküler hastalıklar

Amyotrofik lateral skleroz (ALS), kas distrofisi ve multipl skleroz gibi nöromüsküler hastalıkları olan hastalar genellikle solunum kaslarının ilerleyici zayıflığı yaşar ve solunum yetmezliğine yol açar. NIV, bu hastalarda nefes almayı iyileştirmek, atelektazı önlemek (akciğerin çökmesini) ve oksijen seviyelerinin korunmasına yardımcı olmak için kullanılabilir.

NIV, invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacını geciktirebileceği ve yaşam kalitelerini iyileştirebileceği için bu hastalarda solunum yetmezliğinin erken aşamalarında özellikle yararlıdır.

5. Excubation sonrası solunum arızası

Ekstübasyondan sonra, bazı hastalar yetersiz solunum kas gücü veya yeterli oksijenasyonu koruma zorluğu nedeniyle solunum yetmezliği geliştirebilir. NIV, solunum kaslarının iyileşmesine izin verirken hastanın nefes almasını desteklemek için çıkartma sonrası kullanılabilir. Bu, özellikle uzun mekanik ventilasyonda olan veya yeniden inkübasyon geliştirme riski altında olan hastalar için faydalıdır.

6. Çeşitli koşullarda hipoksemik solunum yetmezliği

NIV'nin ayrıca pnömoni, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ve interstisyel akciğer hastalığı gibi durumların neden olduğu hipoksemik solunum yetmezliğinin yönetilmesinde etkili olduğu gösterilmiştir. Bu durumlarda NIV, pozitif hava yolu basıncı vererek oksijenasyonu iyileştirmeye ve nefes alma işini azaltmaya yardımcı olur ve bu da şiddetli hipoksi olan hastaların yönetiminde önemli bir araç haline gelir.

İnvaziv olmayan havalandırmada kullanılan yaygın cihazlar

NIV'de hastalara solunum desteği sağlamak için birkaç cihaz kullanılır. Her cihazın kendi avantajları vardır ve durumlarına, toleranslarına ve konforlarına göre farklı hasta türleri için kullanılır.

1. Oksijen maskesi

. oksijen maskesi solunum bakımında en yaygın kullanılan cihazlardan biridir. Burun ve ağız üzerine oturur ve ek oksijene ihtiyaç duyan hastalara yüksek bir oksijen konsantrasyonu sağlamak için kullanılır. Pnömoni veya solunum sıkıntısı olanlar gibi akut hipoksemi olan hastalar için yaygın olarak kullanılır.

2. Nebulizör maskesi

A nebulizör maskesi doğrudan akciğerlere aerosolize ilacı vermek için bir nebülizörle birlikte kullanılır. Astım ve KOAH gibi obstrüktif hava yolu hastalıkları olan hastalar için özellikle yararlıdır. Maske, ilacın bronkospazm ve iltihaplanmadan rahatlama sağlayarak etkili bir şekilde verilmesini sağlar.

3. Burun oksijen kanülü

. burun oksijen kanülü burun deliklerine yerleştirilen küçük çatallardan oksijen sağlayan basit ve konforlu bir cihazdır. Düşük ila orta düzeyde oksijen gerektiren ve rahatsızlık olmadan uzun süre giyilebilen hastalar için yaygın olarak kullanılır. Bu cihaz, hafif solunum sıkıntısı veya KOAH gibi kronik durumları olan hastalar için uygundur.

4. Venturi Maskesi

. Venturi Maskesi hastaya hassas ve kontrollü miktarda oksijen sağlayan özel bir oksijen maskesidir. Oksijen konsantrasyonunu belirlemek için renk kodlu bir sistem kullanır, bu da kronik solunum koşulları veya akut alevlenmeleri gibi belirli bir oksijen seviyesine ihtiyaç duyan hastalar için idealdir.

5. Rezervuar torbası ile oksijen maskesi

. Rezervuar torbası ile oksijen maskesi daha yoğun oksijen tedavisine ihtiyaç duyan hastalara daha yüksek oksijen konsantrasyonları sağlamak için kullanılır. Rezervuar torbası, hastanın hem ilham hem de son kullanma sırasında sabit bir tedarik almasını sağlayarak oksijen birikmesine izin verir. Bu maske yaygın olarak akut solunum sıkıntısı olan hastalar için kullanılır.

6. Resüsitatör

A resüsitatör (Torba-Valf Maske cihazı olarak da bilinir) Acil durumlarda, nefes almayan veya nefes almayan hastalara manuel ventilasyon sağlamak için kullanılır. Sağlık uzmanları tarafından, özellikle kalp durması veya şiddetli solunum sıkıntısı durumunda, solunum yetmezliğinin yönetiminde yaygın olarak kullanılmaktadır.

İnvaziv olmayan havalandırma hakkında SSS

1. İnvaziv olmayan havalandırma kullanımı için en yaygın göstergeler nelerdir?

En yaygın endikasyonlar arasında KOAH alevlenmeleri, akut pulmoner ödem, obezite hipoventilasyon sendromu, nöromüsküler hastalıklar, ekstübasyon sonrası solunum yetmezliği ve pnömoni veya ARD'ler gibi çeşitli durumlarda hipoksemik solunum yetmezliği bulunur.

2. Uyku apnesi olan hastalarda invaziv olmayan ventilasyon kullanılabilir mi?

Evet, NIV obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde, özellikle sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisinde yaygın olarak kullanılır.

3. İnvaziv olmayan ventilasyon invaziv mekanik ventilasyondan nasıl farklıdır?

NIV, maskeler veya burun kanülleri gibi dış cihazlar aracılığıyla sağlanırken, invaziv mekanik ventilasyon bir endotrakeal tüp veya trakeostomi gerektirir. NIV genellikle daha az invaziv ve daha iyi tolere edilir.

4. İnvaziv olmayan havalandırma için hangi cihazlar kullanılır?

Ortak cihazlar içerir oksijen maskeleri, Nebulizer maskeleri, burun oksijen kanülleri, Venturi Maskeleri, Rezervuar torbaları ile oksijen maskeleri, Ve resüsitatörler.

5. İnvaziv olmayan ventilasyon solunum yetmezliğinin tedavisinde etkili midir?

Evet, NIV, invaziv entübasyona ihtiyaç duymadan oksijenasyon ve ventilasyonu iyileştirerek solunum yetmezliğinin tedavisinde oldukça etkilidir.

6. İnvaziv olmayan havalandırma evde kullanılabilir mi?

Evet, KOAH veya obezite hipoventilasyon sendromu gibi kronik solunum durumu olan birçok hasta, uygun oksijenasyon ve ventilasyonu korumak için evde, özellikle uyku sırasında NIV cihazlarını kullanır.

Çözüm

İnvaziv olmayan havalandırma, solunum bakımı, çeşitli durumlar nedeniyle solunum yetmezliği olan hastalara kritik destek sağlamak. İnvaziv mekanik ventilasyon ihtiyacını önleyerek NIV, hastalara oksijenasyon, ventilasyon ve genel yaşam kalitelerini iyileştirirken daha rahat ve daha güvenli bir alternatif sunar. Uygulamaları, KOAH alevlenmelerini yönetmekten nöromüsküler hastalıkları olan hastaları desteklemeye kadar uzanmakta ve bunu modern solunum tedavisinin vazgeçilmez bir parçası haline getirmektedir.